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本公眾號由云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、云南省衛(wèi)生健康委員會主辦，如果您還未關(guān)注，請點擊上方藍(lán)色“”進行關(guān)注。

 

為貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱37號文件)，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，協(xié)同促進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)。

 

長期護理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護理保險制度試點開展以來，各試點地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定了該評估標(biāo)準(zhǔn)。

 

《通知》主要對評估指標(biāo)、評估實施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標(biāo)。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)組成，形成綜合性評估指標(biāo)體系。二是明確了實施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進行判定。

 

《通知》強調(diào)，各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的實施應(yīng)用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時指出，試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調(diào)配合，探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機制等。

 

推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護理服務(wù)。下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，貫徹落實黨中央、國務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長期護理保險制度的決策部署，跟進評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認(rèn)定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎(chǔ)。

 

截至目前，全國49個長期護理保險試點城市參保人數(shù)達1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

 

 

 

 

國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

 

醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號

 

有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、民政廳(局)：

 

　　為貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱“37號文件”)，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，協(xié)同促進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，國家醫(yī)保局會同民政部擬制了《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按要求指導(dǎo)長期護理保險制度試點城市做好試行工作。

 

　　各試點地區(qū)要從促進標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認(rèn)識統(tǒng)一規(guī)范長期護理失能等級評估工作的重要性，加強對《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的實施應(yīng)用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，原有試點城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》上來。試點城市可根據(jù)試點實際情況，對《評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進行細(xì)化完善。

 

　　試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調(diào)配合。探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機制，對醫(yī)保部門評估符合長期護理保險待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護理補貼、指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)開展入院評估時，探索采信醫(yī)保部門評定結(jié)果。探索建立評估數(shù)據(jù)共享機制，在確保評估對象個人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下，定期溝通調(diào)度，實現(xiàn)評估數(shù)據(jù)共享。協(xié)同探索建立評估效果的評價機制，研究新情況新問題，總結(jié)好經(jīng)驗好做法，及時反饋評估中遇到的困難和問題。

 

　　特此通知。

 

　　附件：長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)

 

　　國家醫(yī)保局辦公室

 

　　民政部辦公廳

 

　　2021年7月16日

 

附件請點擊“閱讀原文”查看

來源：國家醫(yī)保局

 

 

 

總編/羅櫻  責(zé)編/趙益龍